歯科矯正と抜歯

歯列が狭い人や、歯が重なっている人が歯をまっすぐにするには
 スペースを作るために抜歯をしないといけない症例があります。

小臼歯と呼ばれる大臼歯より小さな歯（ Premolar）
そのうちの第一小臼歯と呼ばれる歯、上下左右、全部で４本抜くことが多いです。
噛むのに、あまり大きな力がかからない歯ではありますが
健康な歯を抜きたくはないですよね。

  また 、一番最後に生え変わる犬歯が一本飛び出ていると、その歯を抜いてしまった方が矯正治療は早いように思うのですが、邪魔だからと一本だけ抜いてしまえば前歯の中心がずれたり、見た目のバランスが悪くなります。

犬歯は上下の歯の動きをガイドをする大切な歯ですし、審美的にも左右のバランスはとても大切です。
 

だから、将来歯を抜かなくても済むよう、狭い歯列を大きく広げ場所を作ることが初期歯科矯正の第一の目的です。

歯の歪曲が大きくなれば並ぶ場所も確保できます。
これは子供の成長時期が一番効果的です。

奥歯の噛み合わせ

歯並びって前歯の並びが悪い場合は気にされますが、奥歯は噛んでればいいと思っていませんか？

一度、鏡でご自分の歯の噛み合わせを観察してみて下さい。
上の図が正しい噛み合わせの位置です。
上下の歯が当たる場所も 中央になってます。

噛み合わせが悪いと上下の歯が当たる面積が減り、食物をすり潰しにくく消化不良になります。
それだけの問題ではありません。
一部の歯だけに力が集中してしまうと、その歯に負担がかかり骨の支えが弱くなって歯周病で歯が抜けたり、バランスの悪さから顎関節症になったり大きな問題がたくさん出てきます。

一番分かりやすいのは前歯のかみ合わせですが、
前歯の噛み合わせが悪い＝奥歯の噛み合わせが悪いとも言えます。

歯の噛み合わせは見た目だけでなく、全身にも影響を及ぼします。

歯周病と癌の関係

 今日は歯周病の話。

歯周病は、歯と歯茎の境目から菌が入って、歯を支えてる骨を溶かす。
この知識はみなさん持ってらっしゃるはずです。

でも、じゃあ、
「私はそのばい菌を飲み込んでるの？」
「歯茎から入ったばい菌が体の中に入ってる？」

そんな疑問も起こりませんか？

アメリカの癌学会はかねてより、歯周病とがんに関係があることを調査していました。
今回、 Woman's Health Initiativeという調査機関が
１９９９年から２００３年の期間に歯周病と診断された５４歳から８６歳の女性６万５０００人に
アンケートに答えてもらった結果が発表されました。

この中で、７１４９人が何らかの癌を発症していることがわかりました


肺がん、胆のうがん、黒色腫、乳癌においても、歯周病でない女性と比較するとリスクがかなり高くなっています。

胆のうがんはこの調査で改めて歯周病と関係があることがわかりました。


 歯周病の女性は、そうでない女性と比べて、がんのリスクが１４％上昇するそうです。
食道がんにおいては３倍以上。

まだまだ研究は必要で、
何がガンを誘発してるのか、どう血液に悪影響を与えているのか調査が必要ですし
アンケートだけでこれだけの結果が出たのですから、
今後まだまだ研究されていくようです。


人間の体はたくさんのパーツが集まって出来ています。
一つに不備があると、やはりどこかに不都合が出てくる。

歯周病は「歯の病気だから単独の問題」ではなく
全身の問題として、きちんと治療することと、予防することが大切ですね。

歯ブラシの知識

 電動ブラシと普通の歯ブラシ、どっちがいいの？

2014年に数か月間行われた専門家の調べでは、 電動歯ブラシは普通の歯ブラシよりもプラークを２１％取り除き、歯茎の腫れを１１％低下させたと、発表されました。

けれど2019年の調べでは虫歯の数は、電動歯ブラシの利用者と、普通の歯ブラシを使用している人では大きな違いがなかったとの結果が出ています。

どの歯ブラシを使用したとしても、歯ブラシが当たっていないと歯磨きをしている意味がありません。

鏡を見ながら、いつもとは違う場所から磨き始めたり、歯ブラシを違う角度で持ったりすることも 今まで磨けていなかった部分を見つける一つのアイデア。

歯は平面ではなく円柱であることを意識して磨いてください。

 

歯ブラシを選ぶのも大切ですが、

それ以上に歯を一本ずつ綺麗にすることが磨き残しを減らす一番のコツです。

 

 

いびきの治療

 いびきは、６７％の大人の人がかいていると言われています。

粘膜が喉を圧迫して、空気の流れを阻害し呼吸時に音が出ます。

この緩んだ粘膜を狙い、のどの皮下組織の中のコラーゲンが豊富な層にレーザーを当て、 粘膜を引き締めて、喉の空間を広く、呼吸がしやすくする方法が開発されました。

 顔のしわ取りなどに利用されていた方法と似ています。

歯科医師は医師との連携で、この治療を行います。

これまでは 、睡眠時無呼吸症候群やいびきは、睡眠中に呼吸用のマスクで鼻と口に空気を送る機械やマウスピース、最終手段は手術になりました。しかし、レーザーを利用する画期的な方法が開発され、道具に煩わされたり、手術での体の負担もなく、患者さんの快適な睡眠を確保できるようになりました。

まだポピュラーではないので、当院も様子観察中ですが、将来様々な治療にレーザーが使われるようになって、患者さんの体の負担が 減る治療方法や手術が開発されるといいですね。

 

歯科のレントゲンって大丈夫？

歯科でレントゲンを何枚も撮ったけど大丈夫かしら。

照射量ってどのくらい？

歯科医院で皆さんの頭の中に起こる疑問ですよね。

簡単な基準で言うと、まずバナナを食べると0.1マイクロシーベルト（μSv）

日々の生活で受ける照射量は　0.4μSv

一年間コンピューターモニターを見続けると　1.0μSv

 歯科のデンタル、小さなレントゲンは　5.0μSv

パノラマと呼ばれる口の中全体のレントゲンは　14μSv

NY からロサンゼルスの飛行機に乗るだけで　40μSv

胸のレントゲンは　100μSv

医療のCTスキャンが　10000μSv

 

 これは２０１１年にMayoクリニックが発表した数字です。

レンガのビルに一年住むと70μSvとか、タバコを一日１.５箱吸うと36000μSvとか。

知らない場所でも放射線を浴びています。

もちろん、普段の食べ物からもです。

パノラマは毎年撮るわけではなく、数年に一度のチェック、又は手術やケガなどで必要になった時のみです。

デンタルは虫歯になりやすい人はできれば半年に一回、これは非常に大切な検診方法の一つです。

歯と歯の間の虫歯は肉眼では見えないので、バイトウィングと呼ばれる特殊な方法で確認するのが一番効果的です。

歯根の先の病巣も　深い歯周炎もレントゲンが必要です。

照射量を心配するより、必要なレントゲンを定期的にきちんと撮影していることが、最終的には自分の健康を守ることになるのです。

Bite Wing

  アメリカの歯科医院にて治療前の診断で必ず撮影するレントゲンが　BiteWing、咬翼法と呼ばれるものです。

この撮影方法は歯と平行に撮影するので、歯と歯の間の小さな虫歯や、軽い歯周病、詰め物やクラウンの不適合、歯石など様々な診断 ができる優れもの。

この一枚のレントゲンで上下含めて最低4本の歯が診断でき、左右2枚ずつ、合計4枚撮影すれば奥歯の問題はたいていわかります。

 ただし、歯根の問題や重度の歯周病は見えません。

渡米され、日本では虫歯がないと言われたのにアメリカで咬翼法を撮影し虫歯がいくつも発見される場合があります。

レントゲンでしかわからない 小さなものの場合が多いですが、放置しておけば必ず大きくなります。

日本は歯科保健によって撮影できるレントゲンも決められていますから、初期の歯と歯の間の虫歯の発見は歯科医師の方々にも難しい問題だと思います。

 

そして、患者さんに知っておいていただきたい重要なことは、歯と歯の間はどれだけ歯磨きを頑張っても綺麗にはなりません。

フロスが大事。

日本では糸ようじを使われている方も多いのですが、つまようじの役目でしか使用していないと汚れが落ちていません。

歯間の清掃用ですので、糸を歯の面に押し付け、こするようにして前と後の歯、2本の汚れをこすり落として綺麗にします。

 

丁寧にフロスをする癖をつけて、歯間の虫歯を予防しましょう。

 

 

 

 

 

 

 

 

歯磨きから？フロスから？

 

 

歯磨きはフロスからすればいいのか、歯ブラシからすればいいのか。

研究結果を見ると、どちらも清掃状況は変わらないという結果が出ています。

歯ブラシを使ってから磨けてないところを確認しながらフロスをしてもいいし、

フロスで歯と歯の間の汚れを綺麗にしてから歯ブラシで磨くでもいい。

 

ただ、どちらを先に使うにしても、上の絵のように歯は曲線のつながりであることを認識し、歯ブラシでは絶対入らない場所に、フロスを入れて曲線に添わせて汚れをぬぐい取るように動かします。 

つまようじのように、つまった汚れをはじくだけではなく、糸を一か所に入れたらゴシゴシと2本分歯に添わせて綺麗にします。

歯ブラシも直線的に磨くのではなく、一本ずつ歯の曲線を意識して当ててください。

 

それを気を付けていれば、フロスからでも歯ブラシからでも効果に変わりはありません。

歯磨きに対する意識が高い方だけが悩む、特殊な悩みかもしれませんね。

 

 

 

 

顎関節症

歯並びの悪い人は、顎関節症を発症することがあります。


顎関節症の症状にはいろいろあって
かくっという音がする。
耳の中が痛い。
口が大きく開けにくい。
顎が痛い。

ここまでくると「自分は顎関節症だろうな」とわかるはず。

でも、
頭痛がする。
肩がこる。
こういう不定愁訴も顎関節から来ていることがあります。

歯並びが悪くても問題が出ない人もたくさんいます。
若いころは筋肉があり、骨も丈夫なので体が上手に調整していますが、
歳を取ってバランスが悪くなると、一気に顎関節症が酷くなる場合があるのです。

顎関節症とは、この顎の関節にあるディスクがずれたり、薄くなったりすることで発症します。



片方だけで噛む癖のある人
何かをするときに食いしばってしまう癖のある人
夜の歯ぎしりがひどい人（糸切り歯の先端がすり減ってる人は要注意です）

無意識に頬杖をついてしまう人
眠るとき、頬を枕に押し付け、片方の顎に負担をかけている人

携帯を寝転んで使う時も、自分の体勢に気をつけてみて下さい。
無意識に片方の顎を押さえつけてませんか？

今は症状が無くても顎関節症予備軍ですよ。

顎関節症を防ぐには、顎関節を左右平等に使うことが大切。



だから、
若いうちの歯科矯正は、将来に起こりうる顎関節症の悩みを予防することにもなるのです。


 歯科矯正治療は、見た目だけではないんです。


顔のゆがみや、 体のバランスに影響が出る前に、自分の歯の噛み合わせも考えてみてくださいね。

インプラント

 

前回インプラントが一番自分の歯に近づくと紹介しましたが、手術となるとやはり不安ですよね。

なので、 インプラントを考えていらっしゃる患者さんのよくある質問。

 

インプラントの材料はなんですか？体には害がないのですか？

インプラントには一般にチタンが使われます。

チタンはチタニウムともいわれ空気中では非常に安定し、錆びにくく、強度が高く軽いなどの長所を持ち、生体安定性が優れています。整形外科などでも骨をつなぐ材料として使用されています。

インプラントの寿命はどのくらいですか？

 

インプラントは錆びたり、虫歯になったりしませんが、口の中の清掃状態が悪いと天然の歯と同じように歯槽膿漏になりグラグラしてきます。ですから自宅での歯磨きや定期的な検診が重要で、それによって寿命が大きく違ってきます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

誰にでもインプラントは可能でしょうか？

 

レントゲンや３DCTの診断により、顎の骨の大きさ、形などによって不可能な場合があります。

また、きちんとブラッシングができなかったり喫煙される方は不適応となります。

全身疾患がある方も、病状によっては手術ができないことがありますので、詳しい病状をお知らせください。

年齢制限などはありませんが、一般的に成長期の方には行いません。

 

 

どんな手順で治療は進められますか？ 

 

1　病歴、健康状態の問診、検査と資料作り（レントゲン、歯の型取りなど）

　インプラント治療の説明と相談治療方針の決定と説明

 

2　1回目の手術

　歯肉を切開し、インプラントを埋入する穴を作ります。 インプラントの歯根部を骨の中に埋め込み歯肉で覆うようにして縫合します。

（場合によっては覆う様に縫合せずに蓋をねじで締める）

 

3　2回目の手術　

インプラントの歯根部が骨になじんでから行います。

3～6ヶ月後、前回取り付けた歯根部の上に穴を開けて土台の型を採る。

 （ねじの場合は外して型を採る）

 

それに基づいて、上にかぶせる歯を作ります。

 

4　出来上がった歯を取り付け、完成です。

 

     定期健診には必ず来院し、自宅での手入れも丁寧に行ってください。

 

 

Cr:  Implant steps

 

 

自分の歯のように噛めますから、一番自然に食事が出来ます。

 

でも、インプラントができるかできないかは歯科医師と相談の上決めないといけません。

入れ歯が合わない、ブリッジは噛みにくいし見た目が悪いと思われたら

一度ご相談くださいね。

          

 

歯科矯正

 

歯が重なった患者さんの場合はどうやって歯を並べるか。

重なりが激しいと歯列を幅広くしても限界があります。
スペースが足りない場合、歯と歯の間に隙間を開けて場所を確保することがあります。
特にインビザラインは指示があった分だけ歯と歯の間に隙間を作り、その小さな空隙をたくさん作ることで、スペースを確保するのです。

歯と歯の間の0.2～0.5mmの空隙が、歯を真っすぐ並べるだけの場所を作ってくれる。

こうして歯を抜くことなく場所を作るのです。

簡単に言えば、
電車の座席で、みんなが少しずつ詰めてくれたら
もう一人分は座れる場所を作れるってことです。
一人が立ち上がって抜けてくれたら手っ取り早いですが…
みんな一緒に座りたいじゃないですか。

歯列に比べ歯の幅が大きい人は、どうしても抜かないと いけない場合もあります。

 

 

Cr: Invisalign

 あなたの歯並びが抜かない矯正のケースかどうかは
矯正の先生に相談してくださいね。

歯を無くしたら？

 歯を虫歯や歯周病で失ってしまった場合、そのまま放置しているとどの様な変化が起きるかご存知ですか？
　歯は隣合ったり、上下の歯が咬み合わさっていることにより位置を保っていますが、１本抜けるだけでも隣の歯が倒れ、噛み合っていた歯が骨の中から伸びてきてしまうこともあります。

ですから、抜けた場所には必ず何か歯の代わりとなるものを入れなくては口の中のバランスが崩れ様々な問題が出てきます。
　失った歯に対する治療は以下の3種類があります。　

 
ブリッジ

（利点）自分の歯と同じように噛むことが出来て違和感はありません。

（欠点）ブリッジを固定するために両脇の歯を削る必要があります。

義歯・入れ歯

（利点）口の中の型を採る程度の比較的簡単な治療で作れます。

（欠点）硬い物や粘り気のある食べ物は食べにくかったり、違和感を感じる方もいます。 

インプラント

（利点）歯に近い構造で自分の歯と同じように噛め、見た目も綺麗です。

（欠点）インプラントを埋め込む手術が必要で費用もかかります。 

後は歯周病や骨の状況でも選択肢が変わってきます。

保険や費用のことも考え、ご自分に適した方法を選択することが大切ですが...

できればインプラントが一番自分の歯に近づくのです。

インプラントには健康な骨、健康な口の中の状態であることが第一。

歯磨きしなさいと言われるのは現在の歯を守ることももちろんですが、

将来の口の中の健康を考えるにしてもとても大切なことなのです。

 

 

 

 

　

Cr: https://www.stlawrencedentistry.com/